Formulir PSB 2027/2028 - PPST Ar-Risalah Lirboyo

1 Jenjang Pendidikan

Wajib

Pilih salah satu jenjang pendidikan yang dituju untuk calon santri:

SMP Ar-Risalah

Menengah Pertama

SMA Ar-Risalah

Menengah Atas

Bukti Transfer Biaya Pendaftaran

Upload Bukti Transfer *

Format: PDF atau Gambar/Foto, maksimal 3MB.

Bukti Transfer Biaya Pendaftaran wajib diunggah.

2 Data Pribadi Calon Santri

Sesuai KK & Akta

Nama Lengkap *

Nama Lengkap wajib diisi.

NIPD (Opsional)

Jenis Kelamin *

Jenis Kelamin wajib dipilih.

NISN (10 Digit) *

NISN wajib diisi (10 digit angka).

Tempat Lahir *

Tempat Lahir wajib diisi.

Tanggal Lahir *

Tanggal Lahir wajib diisi.

NIK Santri (16 Digit) *

NIK Santri wajib diisi (16 digit angka).

Agama *

Agama wajib dipilih.

Asal Sekolah *

Asal Sekolah wajib diisi.

Anak Ke-

Jumlah Saudara Kandung

Prestasi Akademik

Prestasi Non Akademik

3 Alamat Tempat Tinggal & Kontak

Domisili

Alamat Jalan Lengkap *

Alamat jalan lengkap wajib diisi.

Nama Dusun / Lingkungan

Desa / Kelurahan

Kecamatan

Kota / Kabupaten *

Kota / Kabupaten wajib diisi.

Provinsi *

Provinsi wajib diisi.

Kode Pos

Telepon Rumah

Nomor HP / WhatsApp *

Nomor HP / WhatsApp aktif wajib diisi.

Email Santri / Wali

4 Data Orang Tua Kandung

Ayah & Ibu

Data Ayah Kandung

Nama Ayah Kandung *

Nama Ayah Kandung wajib diisi.

No. HP Ayah *

No. HP Ayah wajib diisi.

NIK Ayah (16 Digit)

Tahun Lahir Ayah

Pendidikan Ayah *

Pendidikan Ayah wajib diisi.

Pekerjaan Ayah *

Pekerjaan Ayah wajib diisi.

Penghasilan Bulanan *

Penghasilan Bulanan Ayah wajib diisi.

Data Ibu Kandung

Nama Ibu Kandung *

Nama Ibu Kandung wajib diisi.

No. HP Ibu *

No. HP Ibu wajib diisi.

NIK Ibu (16 Digit)

Tahun Lahir Ibu

Pendidikan Ibu *

Pendidikan Ibu wajib diisi.

Pekerjaan Ibu *

Pekerjaan Ibu wajib diisi.

Penghasilan Bulanan *

Penghasilan Bulanan Ibu wajib diisi.

5 Data Wali Santri

Opsional

Diisi hanya apabila santri tinggal bersama atau dibiayai oleh wali (bukan orang tua kandung):

Nama Wali

NIK Wali

Tahun Lahir Wali

Pendidikan Wali

Pekerjaan Wali

Penghasilan Bulanan

6 Dokumen Kependudukan, Ijazah & Fisik

Registrasi

Nomor Kartu Keluarga (KK) *

Nomor Kartu Keluarga wajib diisi.

No. Registrasi Akta Lahir

No. Seri Ijazah Sebelumnya

No. Peserta Ujian Nasional (UN)

Nomor Seri SKHUN

Berat Badan (Kg)

Tinggi Badan (Cm)

Lingkar Kepala (Cm)

7 Upload Berkas & Jadwal Tes

Maks 3MB/File

Pilihan Tanggal Pelaksanaan Tes *

Jadwal wajib dipilih. Ini menentukan kapan calon santri mengikuti tes.

Tanggal tes wajib dipilih.

Format berkas yang didukung: JPG, PNG, WEBP, atau PDF dengan ukuran maksimal 3MB per berkas (Scan Raport maks. 5MB).

Pas Foto Santri (3x4 Berwarna) *

Format: JPG, PNG, WEBP, maksimal 3MB.

Pas Foto wajib diunggah.

Ijazah / Surat Keterangan Lulus (SKL)

Format: PDF atau Gambar/Foto, maksimal 3MB.

Scan Akta Kelahiran

Format: PDF atau Gambar/Foto, maksimal 3MB.

Scan Kartu Keluarga (KK)

Format: PDF atau Gambar/Foto, maksimal 3MB.

Scan Raport (Jadikan 1 File PDF) *

Format PDF (semua halaman digabung), maksimal 5MB. Jika file PDF terlalu besar, kompres terlebih dahulu menggunakan layanan gratis di internet.

Scan Raport wajib diunggah.

Saya menyatakan bahwa seluruh data dan berkas yang saya isikan adalah benar, sah, dan dapat dipertanggungjawabkan.

Anda harus menyetujui pernyataan kebenaran data ini sebelum mengirim.

Langkah 1 dari 8